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비만수술클리닉

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복강경 고도비만/대사성질환 수술클리닉

근래들어 서구화된 식생활, 운동부족, 불규칙한 생활, 기타 여러가지 환경적 요인으로 인하여 우리나라에서도 비만인구가 급속도로 증가하고 있습니다. 본원에서는 식이조절 및 운동요법 혹은 약물치료에 실패한 비만인을 대상으로 비만수술(일명 베리아트릭 수술)을 시행하고 있습니다.
고도비만에서 탈출하는 것은 미용상의 의미 뿐만 아니라 생명을 단축시키는 각종 비만관련질환의 완치 및 호전으로 건강한 삶을 영위하게 되는 것입니다.

비만수술의 대표적인 수술법
  • 복강경 위밴드 수술
  • 복강경 위소매 절제술
  • 복강경 위우회술
비만수술이 필요한 비만인
  • 신체질량지수 35 이상
  • 신체질량지수 30 이상 이면서 비만관련질환이 있는 경우
    (비만관련 동반질환 : 비만형 2형당뇨, 고지혈증, 관절염, 고혈압, 지방간, 대사증후군,
    다낭성난소증후군, 수면무호흡증, 사회생활의 적응장애)
  • 비수술적인 비만치료 (운동, 식이, 약물)에 실패한 경력이 있는 경우

※ 체질량지수(Body Mass Index, BMI) = 체중(kg)을 키(m)로 두번 나눈 값
예) 키 160cm, 몸무게 90kg인 경우 => BMI = 90÷1.6÷1.6 = 35.2

※ 초과체중(Excess Body Weight, EBW) = 현재 체중 - 이상체중
예) 키 160cm, 몸무게 90kg 인 경우 => EBW = 90(현재체중) – 54(이상체중) = 36kg

복강경 위밴드 시술의 경우 초과체중의 60%이상이 감소하게 되며 개인에 따라서는 이상체중을 달성하기도 합니다. 체중감소 효과는 2-3년 동안 계속되며 이후 감소된 체중을 유지하게 됩니다.
복강경 위우회술의 경우 특히 비만형 2형 당뇨병에 대하여 수일 혹은 수주 이내에 완치효과가 입증되고 있습니다. 특히 비만형 당뇨의 병력이 짧은 환자, 아직 인슐린을 쓰지 않고 혈당약만 투여하고 있는 환자에게서 85-95%의 완치율을 보이고 있습니다.


비만클리닉

베리아트릭 수술의 비교

베리아트릭 수술의 비교
수술방법 식이제한 및 흡수억제술식 식이제한술식
루와이 위우회술
(Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery)
십이지장 전환술
(Vertical Gastrectomy
with DuodenalSwitch)
위소매절제술
(Vertical Sleeve Gastrectomy)
조절형위밴드
(랩밴드,Lap-Band Procedure)
해부학적 변화 - 조그마한 위주머니 (20-30cc) 가 소장과 연결됩니다.섭취한 음식이 소화액과 만나려면 1미터 정도의 간격이있으므로 영양흡수가 덜 일어납니다. - 위를 길이 모양으로 부분 절제합니다.(120-150cc).
- 음식물이약 2미터 내외의 장을 우회하여 말단 소장과 만나므로 흡수억제효과가매우 높습니다.
- 위를 길이모양으로 길게 절제합니다.(60-100cc).
- 십이지장전환술의 위주머니와 매우 유사합니다.
- 위를 우회하지 않으므로간편한 수술방법입니다.
- 직경 조절이 가능한 실리콘제재의 밴드를 위의 상부에설치하는 수술방법입니다.
- 새로 생긴 위주머니의 용적은15-30cc 입니다.
감량의 원리 - 위의 크기를 줄여 음식물 섭취를 줄입니다.
- 약간의흡수억제 효과
- "Dumping Syndrome" 고농도의당분이나 기름진 음식에 덤핑증상이 일어날 수 있습니다
- 위의 크기를 줄여 음식물 섭취를 줄입니다.
- 중등도이상의 흡수억제 효과
- 지방변이나 장내가스가 과도하게생길 수 있습니다.
- 위의 크기를 줄여 음식물 섭취를 줄입니다.
- 흡수억제현상이 없습니다.
- 덤핑증상이 없습니다.
- 위의 크기를 줄여 음식물 섭취를 줄입니다.
- 식이제한의조절이 가능한 유일한 방법 음식물이 천천히 내려갑니다.
- 배부른느낌을 유발합니다.
체중감소 효과 (수술후 10년뒤 평균 체중) - 초과체중의 70% 감소
- 십이지장 전환술 보다 실패율(초과체중의 50% 이하의 체중감소)이 약간 높음
- 초과체중의 80% 감소
- 성공률은 높으나 루와이 우회수술보다영양결핍의 위험이 높음
- 수술 후 2년뒤 초과체중의60%-70% 감소
- 현재국내외적으로 수술 후 3-4년 까지의 효과가 발표되어 있음
- 초과체중의 60% 감소
- 식이조절을 위하여 더 많은개인의 노력이 필요함 (10계명)
장기적으로 요구되는 식이습관변화 - 수술 후 12-18개월까지 하루에 800 칼로리 이하로섭취. 이후에 1000-1200 칼로리. 단백질이 많은 음식을섭취
-고당분이나 기름기 있는 식사 후 덤핑 증상이나타남
- 비타민제재나 단백질을 보충하여야 함
- 수술 후 1-2 년 까지 하루에 1000 칼로리 이하로 섭취이후에,1200-1500 칼로리 섭취 권장
- 기름진 음식을섭취하면 설사와 심한 냄새의 가스 배출
- 보충제 섭취가매우 중요함
- 수술 후 첫 2 년간 하루에 600-800 칼로리 이하로섭취 이후에 1000-1200 칼로리 섭취 권장
- 덤핑증상및 설사증상이 없음
- 식습관이 올바르지 않을 경우다른 수술방법 보다 체중이 다시 증가할 가능성이 더 높음
- 수술 후 첫 3 년 까지 하루에 800 칼로리 이하로섭취, 이후에 1000-1200 칼로리 섭취 권장
- 일부음식이밴드에 걸려 명치부위가 아프고 토할 수 있음
- 식사할때 물마시지 말기
보충제 섭취 - 종합비타민
- 비타민 B12
- 칼슘제재
-철분제재
- 종합비타민
- 지용성비타민
(ADEK)
- 칼슘제재
- 철분제재
- 종합비타민 (권장)
- 칼슘 (권장)
- 종합비타민 (권장)
- 칼슘 (권장)
수술 후 발생가능 한 문제 - 덤핑증상
- 통로협착
- 궤양
- 장마비
- 빈혈
- 비타민/미네랄 부족 현상
- 통로누출
- 미식거리고 토함
- 명치가 화끈거림
- 설사
- 신장결석
- 통로협착
- 궤양
- 장마비,장폐쇄 - 비타민/미네랄 부족현상
- 영양부족, 저체중
- 통로누출
- 미식거리고 토함
- 명치가 화끈거림
- 불충분한감량
- 체중 재증가
- 통로누출
- 감량이 천천히 일어남
- 밴드이탈
- 위벽손상
- 포트감염
입원기간 4-5일 4-5일 2-3일 0-1일
일상생활 2-3주 2-3주 1-2주 1주
수술시간 2-3시간 2-3시간 2시간 1시간
권장사항 BMI 35-55
단것을 많이 먹는 경우
슈퍼비만 BMI > 50-60 kg/m2.
수술방법이 비교적복잡하고 영양결핍의 위험성이 더 높음
합병증이 매우 적으며 수술 시간의 단축으로 마취의고위험군이나 슈퍼비만인의 경우 권장됨. 위나 장의 우회가없는 간단한 술식. 수술 후 적당한 운동 및 식생활 개선을 잘 수행할 수있는 개인(예를 들어 젊고 쾌활한 성격의 여성)에게 적합함.

진료문의 : 031-331-8716

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